АКТУАЛЬНОСТЬ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Проблема преждевременных родов (ПР) на протяжении многих лет остаётся одним из актуальных вопросов акушерства. Частота этой патологии, несмотря на усовершенствование методов диагностики и лечения, остаётся на прежнем уровне.
Как правило, ПР бывают логичным следствием такой неуклонной растущей патологии, как невынашивание беременности (НБ). Причём необходимо отметить, что причины НБ практически абсолютно аналогичны причинам, приводящим к ПР.
Согласно данным ВОЗ, преждевременными родами называют рождение ребёнка с 22-й по 37-ю полную неделю беременности. Частота ПР составляет 7-10% всех родов, причём, по данным американских авторов, 9-10% детей рождаются до 37-й нед, 6% - до 36-й нед, 2-3% до 33 нед. Причинами перинатальной смертности в 50-70% случаев становятся осложнения, обусловленные ПР. В последние годы отмечено улучшение прогноза для новорождённых в связи с развитием неонатальной медицины.
К факторам риска ПР относят низкий социально-экономический уровень жизни, возраст младше 18 и старше 35 лет, неблагоприятные условия труда, курение, употребление наркотиков. Наличие ПР в анамнезе увеличивает риск в 4-6 раз.
ЭТИОЛОГИЯ
Осложнения беременности, способствующие ПР
• Невынашивание беременности различной этиологии в анамнезе и в течение настоящей беременности: инфекционные (вирусные, бактериальные неспецифические и группа инфекций, передаваемых половым путём, - ИППП), аутоиммунные, иммунологические, тромбофилические, эндокринные заболевания и др.
• Внутриутробная инфекция (хориоамнионит).
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО).
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
• Преждевременная отслойка плаценты независимо от локализации.
• Перерастяжение матки (многоплодие, многоводие, макросомия плода при эндокринной фетопатии).