АКТУАЛЬНОСТЬ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Проблема рака тела матки вызывает интерес многих специалистов - морфологов, гинекологов, онкологов, эндокринологов. Рак эндометрия (РЭ), или рак тела матки (РТМ), - одно из распространён- ных заболеваний женской репродуктивной системы. В нашей стране рак эндометрия занимает второе место в структуре онкологической патологии репродуктивной системы у женщин, уступая лишь раку молочной железы.
В последние три десятилетия отмечено значительное увеличение заболеваемости раком эндометрия: с 1970 по 1995 г. заболеваемость раком тела матки увеличилась на 55%, занимая первое место среди злокачественных опухолей женской половой сферы. Частота РЭ выше в западных странах и значительно ниже в восточных. Так, в России в 1970 г. заболеваемость раком эндометрия составляла 6,4 на 100 000 женского населения, в 1980 г. - 9,8, а в 2002 г. этот показатель вырос и составил 20,8 на 100 000 женского населения, т.е. за последние 30 лет заболеваемость раком тела матки увеличилась в 3 раза.
Отмечено во многих странах мира, в том числе и в России, что рост заболеваемости раком эндометрия не может быть объяснён только увеличением продолжительности жизни. Во многом это связано с прогрессирующим ростом таких болезней цивилизации, как нарушение овуляции, хроническая гиперэстрогения, бесплодие, миома матки и генитальный эндометриоз. Перечисленные болезни, сочетаясь чаще всего с метаболическими нарушениями (например, ожирение, гипер-
липидемия, гиперинсулинемия, сахарный диабет), образуют синдром эндокринной патологии, лежащий в основе неуклонного и интенсивного роста заболеваемости атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) и РЭ. Традиционное представление о данном заболевании как о болезни женщин пожилого возраста постепенно меняется. Отмечено неуклонное увеличение удельного веса женщин молодого возраста. Доля женщин, заболевших РЭ в репродуктивном и перименопаузальном возрасте, составляет почти 40% от общего числа больных. В последние годы наибольший прирост заболеваемости отмечают среди женщин возрастной группы до 29 лет: за 10 лет - на 50%. Темпы прироста заболеваемости в группах пациенток от 40 до 49 лет составляют 29,24%, от 50 до 59 лет - 34,9%.