Глава 1
Общие принципы оказания неотложной педиатрической помощи
ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
На догоспитальном этапе педиатр должен оценить симптомы патологического состояния больного, поставить диагноз, назначить и выполнить соответствующие диагнозу экстренные лечебные мероприятия по жизненным показаниям (первичное тактическое решение). Затем следует уточнить поставленный диагноз и определить дальнейшую тактику оказания медицинской помощи (оставить ребенка дома или госпитализировать его). При выработке тактического решения важно помнить, что декомпенсация состояния у детей наступает быстрее, чем у взрослых.
Особенности осмотра ребенка
• Для сбора анамнеза и поддержания спокойного состояния больного при осмотре необходимо наладить продуктивный контакт с его родителями или опекунами.
• Для постановки правильного диагноза и выработки верной врачебной тактики обязательно следует выяснить:
- причину обращения за медицинской помощью;
- обстоятельства заболевания или травмы;
- длительность заболевания;
- время, когда ухудшилось состояние ребенка;
- средства и препараты, использованные до прибытия врача.
• Необходимо полностью раздеть ребенка в условиях комнатной температуры и хорошего освещения.
• Необходимо соблюдать правила асептики, особенно при оказании помощи новорожденным (обязательно использование чистого халата поверх одежды).
Варианты тактических действий педиатра
• Ребенка можно оставить дома (обязательно передать вызов в поликлинику), если:
- заболевание не угрожает жизни больного и не может инвалидизировать его;
- состояние улучшилось до удовлетворительного и остается стабильным;
- материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу жизни.