Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10. Т. 1. Ч. 1. Женева: ВОЗ, 1995). Извлечение
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (к80-к87)
| Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] |
| Камни желчного пузыря с острым холециститом Любое состояние, перечисленное в подрубрике К80.2, с острым холециститом |
| Камни желчного пузыря с другим холециститом Любое состояние, перечисленное в подрубрике К80.2, с холециститом (хроническим). Холецистит с холелитиазом без дополнительных уточнений |
| Камни желчного пузыря без холецистита Холецистолитиаз. Холелитиаз. Колика (рецидивирующая) желчного пузыря. Желчный камень (ущемленный): - пузырного протока; - желчного пузыря | Неуточненные или без холецистита |
| Камни желчного протока с холангитом. Любое состояние, перечисленное в подрубрике К80.5, с холангитом |
| Камни желчного протока с холециститом Любое состояние, перечисленное в подрубрике К80.5, с холециститом (с холангитом) |
| Камни желчного протока без холангита или холецистита Холедохолитиаз. Желчный камень (ущемленный): - желчного протока без дополнительных уточнений; - общего протока; - печеночного протока. Печеночный (ая): - холелитиаз; - колика (рецидивирующая) | Уточненные либо без холангита или холецистита |
| |
| |
| Острый холецистит Абсцесс желчного пузыря. Ангиохолецистит. Холецистит: - эмфизематозный (острый); - гангренозный; - гнойный; Эмпиема желчного пузыря. Гангрена желчного пузыря | |
| |
| |
| |
| Другие болезни желчного пузыря |
| Закупорка желчного пузыря Окклюзия. Стеноз. Сужение | Пузырного протока или желчного пузыря без камней |
| Водянка желчного пузыря Мукоцеле желчного пузыря |
| Прободение желчного пузыря Разрыв пузырного протока или желчного пузыря |
| Свищ желчного пузыря Пузырно-толстокишечный. Холецистодуоденальный | |
| Холестероз желчного пузыря Слизистая оболочка желчного пузыря, напоминающая малину [«малиновый» желчный пузырь] |
| Другие уточненные болезни желчного пузыря Спайки. Атрофия. Киста. Дискинезия. Гипертрофия. Отсутствие функции. Язва | Пузырного протока или желчного пузыря |
| Болезнь желчного пузыря неуточненная |
| Другие болезни желчевыводящих путей |
| Холангит Холангит: - без дополнительных уточнений; - восходящий; - первичный; - рецидивирующий; - склерозирующий; - вторичный; - стенозирующий; - гнойный |
| Закупорка желчного протока Окклюзия. Стеноз. Сужение | Желчного протока без камней |
| Прободение желчного протока Разрыв желчного протока |
| Свищ желчного протока Холедоходуоденальный свищ |
| |
| |
| Другие уточненные болезни желчевыводящих путей Спайки. Атрофия. Гипертрофия. Язва | |
| Болезнь желчевыводящих путей неуточненная |
| Острый панкреатит Абсцесс поджелудочной железы. Некроз поджелудочной железы: - острый; - инфекционный. Панкреатит: - без дополнительных уточнений; - острый (рецидивирующий); - геморрагический; - подострый; - гнойный |
| Другие болезни поджелудочной железы |
| Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
| Другие хронические панкреатиты Хронический панкреатит: - без дополнительных уточнений; - инфекционный; - повторяющийся; - рецидивирующий |
| Киста поджелудочной железы |
| Ложная киста поджелудочной железы |
| Постхолецистэктомический синдром |
| Злокачественное новообразование желчного пузыря |
| Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей |
ОЖИРЕНИЕ
Степени ожирения
Сравнение фактической массы тела с | | |
идеальной (превышение выражают в %) | | |
| | |
| | |
Расчет индекса Брока:
&hide_Cookie=yes)
При индексе Брока, равном 90-100%, питание расценивается как нормальное.
Определение индекса массы тела (ИМТ) | ИМТ (кг/м2) = масса (кг)/рост2 (м2) |
<25 кг/м2 - желательная масса 25-30 - избыточная масса (~I степень) 30-35 - ожирение степень) >35 - выраженное ожирение (~III-IV степень) |
Классификация ожирения:
• экзогенно-конституциональное (алиментарно-конституциональное);
• эндокринная форма (гиперкортицизм, гипотиреоз, гипогона-дизм, гиперинсулинизм и др.);
• церебральная (гипоталамическая) форма (травма, опухоли, ней-роинфекция и др.);
• лекарственная форма. Пример формулировки диагноза
Желчнокаменная болезнь (основное заболевание), хронический рецидивирующий холецистит (клиническая форма), холедохолитиаз, механическая желтуха (осложнения основного заболевания); алиментарно-конституциональное ожирение II степень (фоновое заболевание).
Финансовый анализ лапароскопической и традиционной холецистэктомии
(по P.J.D. Steavens et al., 1997, с некоторыми сокращениями)
Статьи расходов и другие показатели | | |
| | |
Интраоперационные исследования | | |
Статьи расходов и другие показатели | | |
Операционная и палата пробуждения | | |
Пребывание после операции | | |
| | |
| | |
| | |
Средняя продолжительность пребывания в клинике (дни) | | |
Примечание. В лапароскопическую операцию включается стоимость амортизации аппаратуры и инструментов.
НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЙ
Клиническая характеристика | |
| |
| Ветви вегетативной нервной системы | Чувствительные волокна межреберных нервов и диафрагмального нерва |
| Растяжение, вздутие, спазм органов пищеварительного тракта, мочевой системы, растяжение оболочек паренхиматозных органов | Раздражение рецепторов париетальной брюшины, брыжейки, малого сальника, диафрагмальной брюшины |
| Диффузная, неясно локализована | Соответствует месту раздражения париетальной брюшины, имеет характерную иррадиацию |
| Беспокоен, меняет положение | |
| Тошнота, рвота, бледность кожных покровов, потливость | Сотрясение брюшной стенки усиливает боль |
Примечание. Переход висцеральной боли в соматическую является настораживающим признаком (переход воспалительного процесса из внутреннего органа на париетальную брюшину)!
ЛИСТ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Клиника факультетской хирургии № 2 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова работает на базе городской клинической больницы№ 61 г. Москвы. Деятельностью клиники руководилиизвест-ные ученые-хирурги: И.С. Жоров, Г.И. Лукомский. Традиционными направлениями деятельности клиники являются:
• хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы;