Post hoc поп propter hoc. (После этого, но не вследствие этого.)
Латинская пословица
Так называемый постхолецистэктомический синдром в широком понимании является собирательным понятием, объединяющим различные патологические состояния и связанные с ними клинические проявления, отмечаемые у пациентов, перенесших холецистэктомию. В более узком смысле постхолецистэктомический синдром - комплекс дисфункций, наступающих после удаления ЖП или утраты его функции (постоянное выделение желчи в двенадцатиперстную кишку независимо от фазы пищеварения). Степень выраженности этого синдрома клинически обычно невелика и со временем существенно снижается. Большинство авторов, изучавших эту проблему, считают применяемый термин неудачным, так как далеко не всегда удаление ЖП служит причиной болезненного состояния пациента. Более того, как показывает клинический опыт, выполненная по показаниям своевременная плановая холецистэктомия в условиях высококвалифицированного хирургического стационара приводит к выздоровлению и полному восстановле-
нию трудоспособности и качества жизни у большинства пациентов. Наиболее частыми причинами постхолецистэктомического синдрома являются (см. также главу 15) 3 группы патологических процессов.
Заболевания и патологические состояния, связанные с неустранен-ными последствиями ЖКБ и ее осложнений - резидуальные и рецидивные камни в желчных путях, рубцовый стеноз БСДК или его недостаточность, наружные и внутренние желчные свищи, билиарный цирроз печени, хронический панкреатит билиарного генеза.
Заболевания и патологические процессы, обусловленные перенесенной операцией: грыжи передней брюшной стенки, инородные тела и сращения в зоне операции. Синдром отсутствия ЖП (дуоденит, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, обусловленные изменением ритма желчеотделения). Аэрохолия и рефлюкс-холангит вследствие потери автономности билиарного тракта после папиллотомии и наложения билиодигестивных соустий, последствия ятрогенных повреждений желчных протоков (рубцовые стриктуры, механическая желтуха, синдром «отключенной» доли или сегмента печени, билиарный цирроз печени, холангит, холангиогенные абсцессы и холангиогенный сепсис), или сосудов (тромбозы и флебиты воротной вены, ишемические некрозы и абсцессы печени).