СИНОНИМЫ
Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) обозначают также как "гипертонический нефроангиосклероз" и "гипертоническая нефропатия".
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Поражение почек при эссенциальной артериальной гипертензии, подразумевающее нарастающие нарушения внутрипочечной гемодинамики, сопровождающиеся глобальным фиброзом структур почечной ткани (в первую очередь клубочковых артериол), клинически характеризуется постепенным увеличением экскреции альбумина с мочой и ухудшением функции почек, прежде всего стойким снижением СКФ и гиперкреатининемией.
Согласно общепринятым рекомендациям (European Society of Hypertension, 2003; ВНОК, 2005), основными признаками гипертонического поражения почек как одного из вариантов вовлечения органов-мишеней считают МАУ и умеренное повышение сывороточного уровня креатинина. Величины экскреции альбумина с мочой, превышающие 30-300 мг/сут, а также гиперкреатининемию у больных эссенциальной артериальной гипертензией рассматривают как ассоциированные клинические состояния (табл. 35-1).
Таблица 35-1. Определение гипертонического поражения почек (European Society of Hypertension, 2003; ВНОК, 2005)*
Поражение органов-мишеней |
МАУ | Экскреция альбумина с мочой: 30-300 мг/сут** Отношение "альбумин/креатинин" в моче: мужчины: ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) женщины: ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) |
Умеренное повышение сывороточного креатинина | Мужчины: 1,3-1,5 мг/дл (115-133 мкмоль/л) Женщины: 1,2-1,4 мг/дл (107-124 мкмоль/л) |
Ассоциированные клинические состояния*** |
Почечная недостаточность | Гиперкреатининемия: мужчины: >1,5 мг/дл (>133 мкмоль/л) женщины: >1,4 мг/дл (>124 мкмоль/л) |
Протеинурия | >300 мг/сут |
* В рекомендациях European Society of Hypertension 2007 г. в качестве отдельного признака поражения орагнов-мишеней названо также снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 и/или клиренса креатинина менее 60 мл/мин.