ОРГАНИЗАЦИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Специализированная нефрологическая помощь включает диагностику и лечение острых и хронических заболеваний почек, а также ведение пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих различные варианты заместительной почечной терапии (ЗПТ) [программный гемодиализ (ГД), постоянный амбулаторный ПД], и реципиентов почечного трасплантата.
В Российской Федерации нефрологическая служба построена преимущественно по территориальному принципу.
Диагностику и лечение хронических заболеваний почек, впервые выявленных и в период обострения, осуществляют нефрологи - амбулаторно и в условиях специализированных нефрологических отделений стационаров. Предпочтительно, чтобы нефрологические отделения непрерывно взаимодействовали с отделениями ГД и трансплантации почки. Следует иметь в виду, что многие пациенты с острыми и хроническими заболеваниями почек нуждаются также в консультации кардиолога, на определённом этапе, возможно, ангиохирурга, эндокринолога, ревматолога, уролога и других специалистов. В связи с этим по-прежнему обоснованной остаётся организация специализированных нефрологических центров на базе многопрофильных клинических стационаров.
В нефрологических отделениях и отделениях ГД должна быть постоянно действующая лабораторная служба, выполняющая общее, биохимическое и коагулологическое исследование крови, а также исследование мочи (желательно в круглосуточном режиме). Обследования больных острыми и хроническими заболеваниями почек нередко требуют визуализирующих методов - ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографии.
Подготовку пациентов к началу программного ГД, постоянного амбулаторного ПД или трансплантации почки осуществляют совместно сотрудники нефрологических отделений и отделений ГД. К моменту начала ЗПТ у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) должны быть устранены анемия, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и другие метаболические расстройства, с помощью комбинированной антигипертензивной терапии достигнуты целевые величины АД.