Глава 16. Повреждения кисти

АНАТОМИЯ КИСТИ

Кисть состоит из 27 костей, подразделяемых на кости запястья, пясти и фаланг пальцев. Дистальнее предпле чья лежит запястье, состоящее из двух рядов костей - верхнего и нижнего. Верхний, или проксимальный, ряд костей запястья участвует в образовании лучеза пястного сустава. В него входят (начиная от I пальца) ладьевидная, полулунная трехгранная и гороховидная кости. Нижний, или дистальный, ряд состоит из кости трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковидной костей (рис. 16-1).

От них веером расходятся кости пясти, а ещё ниже расположены фаланги пальцев. Каждый палец имеет по три фаланги, кроме I, где их только две. Перечисленные кости - короткие трубчатые. В них различают головку, тело и основание кости. Все кости соединены между собой прочным связочным аппаратом, сочленяясь, образуют большое число различных по форме суставов. Наибольшей подвижностью отличаются лучезапястный сустав, пястнофаланговые и межфаланговые суставы кисти. Межзапястный и межпястные суставы относятся к группе амфиартрозов, малоподвижных суставов, игра ющих роль своеобразных амортизаторов.

Межпястные суставы скреплены тыльными межпяс тными связками и ладонными межпястными связками. Запястнопястные суставы укреплены ладонными и тыль ными запястнопястными связками.

В пястнофаланговых суставах боковые отделы сус тавных сумок укреплены двумя боковыми связками, передние - ладонными связками. На ладонной повер хности между головками II-V пястных костей располо-

Рис. 16-1. Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) и кисти в пря мой (А) и боковой (Б) проекциях: 1 - кость-трапеция (os trapezium); 2 - трапециевидная кость (os trapezoideum); 3 - головчатая кость (os capitatum); 4 - крючковидная кость (os hamatum); 5 - ладьевидная кость (os scaphoideum); 6 - полулунная кость (os lunatum); 7 - трехгранная кость (os triquetrum); 8 - гороховидная кость (os pisiforme); 9 - шиловидный отросток лучевой кости (processus styloideus radii); 10 - шиловидный отросток локтевой кос ти (processus styloideus ulna); 11-15 - пястные кости (ossa metacarpi).