Глава 6. Переломы диафиза плеча

АНАТОМИЯ ТЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Плечевая кость относится к длинным трубчатым кос тям, в которой различают: проксимальный и дистальный концы, а между ними - тело плечевой кости.

На передненаружной поверхности тела плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, а рядом, сза ди, проходит борозда лучевого нерва. Кость в нижней трети приобретает трехгранную форму и образует меди альную переднюю, латеральную переднюю и заднюю поверхности.

Мышцы плеча подразделяют на передние и задние. К первым относят сгибатели предплечья (это - двугла вая мышца и плечевая), ко вторым - разгибатели (трех главая мышца и локтевая).

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) лежит по верхностно и состоит из двух головок: длинной, начи нающейся от tuberculum supraglenoidale scapulae, и корот кой, отходящей от processus coracoideus scapulae. Дистально мышца прикрепляется к бугорку лучевой кости. Кроме сгибания предплечья двуглавая мышца плеча супиниру ет пронированное предплечье.

Плечевая мышца (m. brachialis) начинается от передней поверхности плечевой кости, лежит непосредственно под двуглавой мышцей и прикрепляется дистально к бугрис тости локтевой кости.

К разгибателям относят трехглавую мышцу плеча (m. triceps brachii), длинная головка которой начинается от tuberculum infraglenoidale scapulae, а лучевая и локтевая

Рис. 6-1. Ход лучево го нерва на плече.

головки - от задней поверхности плечевой кости. Внизу мышца прикрепляется широким сухожилием к локтевому отростку. Локтевая мышца (m. anconeus) лежит на задней поверхнос ти локтевого сустава.

Кровоснабжение происходит за счет пле чевой артерии и ее ветвей: a.a. circumflexa humeri anterior et posterior и др. Иннервация разгибателей осуществляется лучевым нер вом, который проходит в верхней части плеча за а. axillaris, a ниже входит в canalis humero muscularis вместе с а. et v. profunda brachii, расположенные кнутри от нерва. Нерв опоя сывает кость спирально (рис. 6-1), спускаясь в верхней части между длинной и медиаль ными головками трехглавой мышцы, а к сере дине плеча проходит под косыми волокна ми латеральной головки. В дистальной трети плеча нерв находится между m.m brachialis et brachioradialis. Сгибатели предплечья ин нервирует мышечнокожный нерв (m. musculo cutaneus).