Возбудитель - токсигенная дифтерийная палочка (три типа: gravis, mitis, intermedis), продуцирующая сильный экзотоксин.
Рис. 0108. Пленчатый налет
Инкубационный период - от 2 до 10 дней.
В зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, уха, половых органов и кожи.
Рис. 0109. Пленчатый налет с гиперемией дужек
Источник инфекции - больной человек или здоровый бактерионоситель.
Пути передачи - воздушно-капельный.
Входные ворота - слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы.
Самая частая форма - дифтерия зева (90-95%).
Рис. 0110. Дифтерия зева
Клинические проявления:
1.Локализованная форма (налеты только в пределах миндалин):
• катаральная;
• островчатая;
• пленчатая.
Рис. 0111. Дифтерия слизистой оболочки левой щеки
2.Распространенная форма (налеты распространяются за пределами миндалин).
Рис. 0112. Дифтерия зева. Отек зева
3.Токсическая форма (налеты в зеве, отек шейной клетчатки, явления тяжелой интоксикации).
Рис. 0113. Отек шейной клетчатки
Лечение. Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки (вводится дробно по методу Безредко).
Профилактика:
1. Изоляция и госпитализация больного;
2. экстренное извещение в ЦГСЭН;
3. Карантин на 10 дней;
4. Наблюдение и обследование всех контактных на Бациллы Леффлера (BL);
5. Допуск в детское дошкольное учреждение (ДДУ) и в школу только с двумя отрицательными анализами на BL;
6. Активная иммунизация АКДС и АДС-М анатоксином;
7. Специфическая профилактика (см. календарь прививок).