Злокачественные опухоли костей имеют незначительный удельный вес среди других новообразований человека. По данным Лионского международного агентства, у мужчин заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,0, а у женщин - 0,6-0,7 на 100 000 населения, т.е. ежегодно заболевают 1-2 человека на 100 000 [Parkin D.M. et al., 1992]. Заболеваемость саркомами костей в России равна среди мужчин 1,8, а среди женщин - 1,1 [Чиссов В.И., 2006]. В крупных специализированных онкологических учреждениях в течение года под наблюдением находятся в среднем 30-40 таких больных. За период с 1952 по 2008 г. в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и МНИОИ им. П.А. Герцена обследовались и находились на лечении 6256 больных с первичными злокачественными опухолями костей. Более чем 50-летний опыт позволяет провести анализ наиболее распространенных ошибок, допускаемых на различных этапах диагностики и лечения данной патологии.
Ошибки на этапе активного выявления больных. Злокачественные новообразования костей относятся к группе опухолей, раннее распознавание которых и в настоящее время проблематично. Это обусловлено в первую очередь объективными причинами. Одна из них заключается в том, что данная патология встречается редко, а следовательно, отсутствует достаточный опыт диагностики этих заболеваний у врачей медицинских учреждений общей лечебной сети, где совершается значительное количество ошибок. Подавляющее большинство больных с саркомами костей впервые обращаются к травматологам, хирургам, терапевтам, педиатрам, невропатологам и врачам других специальностей. Проходит много времени, прежде чем больного
направляют к онкологу. Наибольшее количество ошибок допускается обычно врачами районных и городских больниц. В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.