Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) представляют собой новообразования, не имеющие органной принадлежности, развивающиеся из мягких тканей забрюшинного пространства (жировой, мышечной, соединительной, сосудистой, нервной ткани, а также из эмбриональных элементов и пр.). НЗО отличаются большим многообразием морфологических форм и различны по генезу.
Первое описание забрюшинной опухоли было сделано в 1507 г. Benivieni. Однако только в 1829 г. Lobstein предложил термин «забрюшинная саркома». В России первое сообщение о новообразованиях, развивавшихся из мягких тканей забрюшинного пространства, было сделано в 1890 г. Н.Н. Филипповым и М.М. Кузнецовым.
В зарубежной литературе НЗО относят к единой нозологии «саркомы мягких тканей», исходя только из гистогенеза и не учитывая их локализацию [Donnelly B.A., 1946; Gilbeau L., et al., 2002; Hassan I., Park S. Z. et al., 2004; Kilkenny J.W. IIIrd et al., 1996; Van Dalen Т., Hoekstra H.J. et al., 2001]. Этот факт объясняется, главным образом, редкостью данной патологии. Тем не менее симптоматика, клиническое течение, а также принципы диагностики и лечения сарком забрюшинной локализации имеют множество особенностей, поэтому в нашей стране исторически неорганные забрюшинные опухоли принято выделять в самостоятельную нозологическую форму.
Объективные статистические данные, касающиеся НЗО, отсутствуют. Среди всех сарком мягких тканей на долю забрюшинных приходится 10-15%. По некоторым данным, НЗО составляют от 0,03 до 1,0% всех новообразований человека.
Саркомы забрюшинного пространства в 2 раза чаще встречаются у лиц женского пола [Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., 2000; Стилиди И.С., Губина Г.И. и др., 2007; Цвиркун В.В., 2000.; Moore S.V., Aldrete J.S. et al., 1981; Pack G.T., Tabah E.J., 1954]. Хирургический метод лечения НЗО в настоящее время является основным. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения НЗО остаются неудовлетворительными. По данным различных авторов, резектабельность колеблется от 62 до 92% [Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. и др., 2008; Стилиди И.С., Губина Г.И. и др., 2007; Цвиркун В.В., 2000; Черкес В.Л., Ковалевский Е.О., Соловьев Ю.Н., 1976; Наврузов С.Н., Юсупбеков А.А., Джураев М.Д., 2006; Erzen D., Sencar M et al, 2005]. При этом рецидив заболевания выявляется более чем у 50% оперированных больных, а общая 5-летняя выживаемость колеблется от 15 до 50% [Feig B.W., 2003; Modenhall et al., 2005; Wong S., Brennan M.F., 2004]. В связи с этим накопление клинического опыта по успешному лечению больных НЗО, а также анализ допущенных ошибок являются чрезвычайно важными и актуальными задачами. В данной главе мы попытаемся представить типичные ошибки в диагностике и лечении неорганных забрюшинных опухолей.