Периампулярными опухолями, или опухолями органов билиопанкреатодуоденальной зоны (БПДЗ), называют новообразования, возникающие в области, анатомически и функционально связанной с большим сосочком двенадцатиперстной кишки. По месту возникновения опухоли делятся на 4 типа: опухоли поджелудочной железы (ПЖ), опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БДС), опухоли дистальной части общего желчного протока (ОЖП) и опухоли двенадцатиперстной кишки (ДПК). Они объединены по той причине, что развиваются в одной и той же анатомической области, их истинное происхождение нередко трудно установить на момент диагностики, а симптомы и хирургическое лечение мало отличаются. Тем не менее эти опухоли необходимо строго различать по происхождению, так как их резектабельность и прогноз различны. Многообразие патологических состояний, локализованных в БПДЗ, трудности их диагностики и лечения могут приводить к серьезным ошибкам и осложнениям, кардинально влияющим на судьбу больного.
Самыми частыми злокачественными опухолями БПДЗ являются аденокарциномы. Рак поджелудочной железы составляет 9%, рак БДС - 3%, рак дистального холедоха - 2% и рак двенадцатиперстной кишки - 1% от всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, выявляемых в России.
Опухоли БПДЗ составляют около 15% от всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта или примерно 5-6% от всех злокачественных опухолей, выявляемых в России. Распространенность рака ПЖ в России - 9,3 человек (10,2 - для мужчин и 8,5 - для женщин) на 100 000 населения, рака БДС - 3 человека, рака дистального холедоха - 2 человека и рака двенадцатиперстной кишки - 1 человек на 100 000 населения [Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2004].
Среди периампулярных опухолей рак БДС резектабелен в наибольшем проценте случаев, и при этом заболевании отмечается максимальная 5-летняя выживаемость, достигающая 67%. Резектабельность и отдаленные результаты значительно ухудшаются в направлении: рак дистального холедоха - рак двенадцатиперстной кишки - рак поджелудочной железы. Прогноз всех непанкреатических карцином зависит от стадии, он резко ухудшается при прорастании опухоли в поджелудочную железу и перестает отличаться от прогноза при раке ПЖ. В России, как и в мире, заболеваемость раком ПЖ фактически равна смертности от этого заболевания [Патютко Ю.И., 2007].