Повышение температуры тела - симптом, являющийся наиболее частой причиной обращения родителей с детьми к врачу (в том числе вызова скорой медицинской помощи). Причины и степень подъёма температуры тела у детей, характер температурной кривой и механизмы развития её чрезвычайно разнообразны.
• С первых дней жизни температура тела у ребёнка устанавливается в подмышечных областях в пределах 36-37 ?C (36,6?0,4 ?C). Температура внутренних органов и слизистых оболочек обычно выше кожной: ректальная температура выше температуры в подмышечных впадинах на 0,5-1 ?C, в ротовой полости - на 0,3-0,5 ?C.
• Повышение температуры в подмышечной ямке до 37,1-38 ?C принято называть субфебрильной, от 38,1 до 39 ?C - умеренной фебрильной, от 39,1 до 40 ?C - высокой фебрильной, а более 40 ?C - гиперпиретической лихорадкой.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Выделяют несколько наиболее частых причин повышения температуры тела.
• Чаще всего температура тела повышается в результате действия эндогенных и экзогенных пирогенов, стимулирующих синтез ПгЕ2, под влиянием которого повышается уровень температуры «установочной точки» центра терморегуляции и соответственно температуры тела. Именно такое, регулируемое гипоталамическим центром повышение температуры тела принято называть лихорадкой.
• Изменение уровня температуры гипоталамического центра может быть связано с повреждением нейронов последнего или нарушением кровоснабжения этого участка мозга в результате различных патологических состояний. Подобное повышение температуры тела называют нейрогенным, или центральным.
При так называемых тепловых заболеваниях повышение температуры тела обусловлено нарушением равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при сохранении нормального уровня температуры центра терморегуляции.