ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Перинатальное поражение ЦНС - группа патологических состояний, обусловленных воздействием на нервную систему плода или новорождённого неблагоприятных факторов в антенатальном периоде, начиная с 28 нед, во время родов и в первые 7 дней после рождения.
До недавнего времени применяли термины «перинатальная энцефалопатия», «нарушение мозгового кровообращения», «церебральная дисфункция», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» и др. Отсутствие единой терминологии было связано с однотипностью клинической картины, развивающейся при различных механизмах поражения головного мозга. Причина этого - незрелость нервной ткани новорождённого и склонность к генерализованным отёчно-геморрагическим и ишемическим процессам в ЦНС, сопровождающимся общемозговыми симптомами.
Классификация
Классификация перинатальных поражений нервной системы представлена в табл. 5-1. В течении перинатальных поражений нервной системы традиционно выделяют следующие периоды: острый (7- 10 дней, у глубоконедоношенных иногда до 1 мес), ранний восстановительный (до 4-6 мес), поздний восстановительный (до 1-2 лет) и остаточных явлений.
Этиология и патогенез
Основная причина повреждения головного мозга у плода и новорождённого - внутриутробная гипоксия, развивающаяся при отяго- щённом соматическом и акушерско-гинекологическом анамнезе женщины, неблагополучном течении беременности. Другие повреждения (травматические, метаболические, инфекционные), как правило, вторичны. Их развитию чаще всего способствует хроническая гипоксия
Таблица 5-1. Классификация перинатальных поражений нервной системы (Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, 2000; фрагмент)