ВЫБОР СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Современная история лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) насчитывает немногим более 100 лет с момента, когда в 1882 г. Лангенбух выполнил первую холецистэктомию. Прогресс в лечении этого заболевания до начала 1970-х гг. в основном был связан с общим развитием медицины - открытием антибиотиков, разработкой принципов общей анестезии, развитием лучевых методов диагностики. Однако в последние десятилетия начался новый этап в лечении холелитиаза. Особый интерес к этой проблеме связан с чрезвычайно высоким ростом заболеваемости ЖКБ в развитых странах (каждое послевоенное десятилетие этот показатель удваивался). На сегодняшний день желчнокаменной болезнью страдает 10-12% населения в странах Запада и 3-4% в странах Азии. 20 млн американцев имеют конкременты в желчном пузыре, хирурги в этой стране ежегодно выполняют 600 тыс. холецистэктомий. Ежегодные медицинские затраты составляют 1 млрд долл., и это без потери зарплаты, производительности труда и стоимости лечения послеоперационных осложнений [1-3]. С другой стороны, технический прогресс и успехи фундаментальных наук
нашли свое приложение в клинической медицине, что привело к пересмотру стратегии и тактики лечения ЖКБ.
Основные изменения коснулись не только лечебной, но и диагностической программ. Если до 1970-х гг. в распоряжении врача были только рентгенография как метод диагностики и «открытая» операция как метод лечения, то за последние 20-25 лет были разработаны методы ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и прямые способы контрастирования желчных путей. В лечении, кроме «открытой» операции, стали использовать лапароскопические вмешательства. Появились такие методы консервативного лечения, как медикаментозное растворение и экстракорпоральная литотрипсия. Возник вопрос - какой метод диагностики и лечения следует избрать для конкретного больного?