Л.А. Лаберко, НА. Кузнецов и ТВ. Семенова
Трудно переоценить значение боли для адаптации организма к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Боль служит важнейшим предупреждающим сигналом о серьезных нарушениях, возникших внутри самого организма, поэтому ощущение боли - необходимое условие сохранения жизни. Нечувствительный к боли человек беззащитен, так как не способен предупредить повреждение органов и тканей при воздействии на организм множества агрессивных факторов внешней и внутренней среды. В клинической практике боль, с одной стороны, служит важнейшим симптомом множества заболеваний, а с другой стороны - причиняет тяжелые физические и психические страдания, способствует прогрессированию соматических болезней и угнетает механизмы иммунитета.
Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей...». Как следует из определения, боль является не только сенсорной реакцией, но и эмоциональным переживанием, что подчеркивает возможность ее глубокого психогенного воздействия, определяющего поведенческие особенности пациента. Кроме того, из сказанного следует важность понимания необходимости комплексного подхода к лечению болевого синдрома с проведением коррекции психических дисфункций.
Сенсорному компоненту боли, несущему информацию о локализации, начале, окончании и силе действия стимула, как правило, соответствует аффективный компонент, представленный неприятными эмоциями. Кроме того, боли сопутствуют вегетативные проявления в виде изменения сосудистого тонуса
и АД, тошноты, рвоты, потоотделения и двигательных реакций (рефлекс «избегания» при внешних воздействиях). Все компоненты боли и сопутствующие проявления возникают одновременно, хотя за их появление отвечают разные отделы ЦНС. Их совокупность как специфический комплекс симптомов характеризует развитие болевого синдрома - психофизиологического феномена, вовлекающего механизмы формирования и регуляции эмоций и имеющего сложные гуморальные, моторные и гемодинамические проявления. При трансформации боли в болевой синдром она представляет опасность для здоровья, становясь генерализованной реакцией всего организма, характеризующейся усилением метаболизма и напряжением эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вплоть до стрессового уровня с развитием дисфункций, угрожающих жизни человека.