НА. Кузнецов
Какова вероятность благополучного исхода хирургической операции? Ответ на этот вопрос крайне важен для всех участников предстоящего оперативного вмешательства: больного, хирурга и анестезиолога. Степень риска хирургического вмешательства в значительной степени определяет согласие больного на его проведение. Хирургу эти сведения необходимы для выбо- ра объема и особенностей вмешательства. Анестезиолог определяет возможность осложнений и выбирает соответствующий метод обезболивания. Оценка операционного риска - обязательная составляющая лечебно-диагностического процесса. Ее необходимо отразить в истории болезни.
Любое, даже небольшое, хирургическое вмешательство таит в себе определенные опасности, которые необходимо предвидеть и попытаться предотвратить. О возможности развития интра- и послеоперационных осложнений необходимо думать еще до начала операции, тогда же начинают принимать необходимые профилактические меры.
Цель предоперационной подготовки - наиболее возможное снижение риска хирургической операции, предотвращение пос- леоперационных осложнений и уменьшение психологического стресса у больных.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Для суждения о степени опасности операции введено понятие «операционный риск». Однако множество факторов, от которых зависит благополучный исход вмешательства, делают это понятие весьма расплывчатым. К их числу относят как физическое состояние самого больного, так и ряд других условий (опыт и знания хирурга, подготовка и квалификация анестезиолога, наличие или отсутствие необходимого оборудования и лекарственных средств, качество предоперационной подготовки и послеоперационного ухода). Объективный учет и анализ всех этих факторов для каждого больного практически невозможен. В связи с этим целесообразно при решении вопроса о прогнозе операции исходить из понятия «физическое состояние больного», в оценке которого врач учитывает всю совокупность данных, полученных во время предоперационного обследования.