Сегодня в мире происходит процесс перехода от медицины «импрессионистской», основанной на мнении и впечатлении, к медицине, основанной на доказательствах - «доказательной медицине». И в этом процессе Россия пока находится не на передовых позициях.
Доказательная медицина не является новой наукой, а представляет новую технологию сбора, анализа и интерпретации научной информации. Доказательная медицина - это использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента, интеграция научных доказательств с клиническим опытом и ожиданиями пациентов.
Принципы доказательной медицины используются, прежде всего, в клинической практике, многие из них применимы к любой области медицинской науки, включая профилактическую медицину, общественное здоровье, организацию здравоохранения.
Причины появления доказательной медицины.
• Увеличение объема и доступа к научной информации. Только в России выходят десятки кардиологических журналов, и усвоить этот огромный поток информации, иногда противоречивой, невозможно даже специалистам, занимающимся отдельными раз-
делами кардиологии. Более того, активное внедрение Интернета открывает возможность доступа к информации независимо местонахождения. Всё это делает необходимыми анализ имеющейся информации, её обобщение и представление в доступном для врачей и научных работников виде.
• Нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение вследствие появления новых дорогих методов лечения и лекарственных препаратов. Возникает необходимость выбора препаратов с высокой эффективностью и лучшей переносимостью. В то же время высокая стоимость препарата и длительность его применения ещё не гарантируют высокую эффективность. Например, Всероссийское научное общество кардиологов в своих рекомендациях по лечению стабильной стенокардии выделила специальный пункт, посвящённый длительно используемым препаратам, которые не рекомендуется назначать больным стенокардией из-за отсутствия доказательств их эффективности (витамины, антиоксиданты, женские половые гормоны, рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза).