Глава 52. Лёгочное сердце
Лёгочное сердце (ЛС) - это патологический симптомокомплекс, характеризующийся гипертрофией и/или дилатацией и недостаточностью правых отделов сердца, в результате ЛГ вследствие заболеваний бронхолёгочного аппарата, сосудистой системы МКК или гиповентиляции лёгких. Острый синдром ЛС обнаруживали у 45% детей раннего возраста со среднетяжёлой и тяжёлой острой пневмонией. При бронхиальной астме у 30% больных находят признаки перегрузки правого предсердия. У детей с муковисцидозом клинические признаки хронического ЛС обнаруживают в 57,1% случаев, а смертность от сердечнолёгочной недостаточности у них достигает 66,7%. Непосредственная причина смерти у 70% больных с хронической лёгочной патологией - лёгочно-сердечная недостаточность. Хроническое ЛС считают обязательным компонентом клинических проявлений первичной (идиопатической) ЛГ, на которую приходится 0,2-2,5% всех случаев сердечной патологии. От острого ЛС вследствие эмболии лёгочной артерии в США ежегодно погибает около 100 000 больных.
ЭТИОЛОГИЯ
ЛС может развиться вследствие нескольких факторов:
• заболевания бронхо-лёгочной системы (бронхиальная астма, муковисцидоз и др.);
• заболевания сосудистой системы лёгких (первичная ЛГ, васкулиты, тромбоэмболии сосудов лёгких и др.);
• гиповентиляции различного происхождения (ожирение, деформации грудной клетки, повреждение дыхательного центра, миастения и
др.);
• высокогорная гипоксия (отёк лёгких, обусловленный нахождением на большой высоте, хроническая гипоксия при проживании на больших высотах).
ЛГ и ЛС могут иметь острое, подострое и хроническое течение. При остром течении ЛС (острая полисегментарная пневмония, обширные ателектазы, респираторный дистресс-синдром и др.) процесс протекает в течение нескольких часов или дней. При подостром ЛС развитие процесса