Глава 50. Артериальные гипертензии
Артериальная гипертензия (АГ) - патологическое состояние, характеризующееся повышением системного АД в результате нарушения сложного механизма нейрогуморальной регуляции соотношения величин ПСС, сердечного выброса и ОЦК. АГ может быть первичной (эссенциальной), т.е. не связанной с каким-либо предшествующим или текущим заболеванием, и вторичной (симптоматической), т.е. являющейся симптомом, осложняющим основное (первичное) заболевание.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
АГ считают одним из самых распространённых заболеваний в развитых странах, оно предрасполагает к развитию таких фатальных осложнений, как ИБС, инфаркты миокарда, мозговые инсульты, хроническая почечная недостаточность, жизнеугрожающие аритмии сердца и СН. В России АГ страдает около 20% населения. Известно, что истоки гипертонической болезни взрослых следует искать в детском и подростковом возрасте. При массовых эпидемиологических обследованиях АГ у детей выявляется в 6-14% случаев и у большинства носит «первичный» характер или расценивается как ВСД гипертензивного типа. В течение последующих 3-7 лет почти у половины этих детей происходит нормализация АД. Однако у 33-42% детей АД не нормализуется, а в 17-26% случаев ещё более повышается. У детей со стойкой АГ при целенаправленном стационарном обследовании в 45-85% случаев выявляют её вторичный (симптоматический) генез. Частота выявления АГ у школьников от 7 до 17 лет закономерно увеличивается с возрастом от 4,7% до 14,3%, достигая максимума в пубертатном возрасте. Нет закономерной зависимости частоты выявления АГ от пола детей, однако у девочек 11-14 лет АГ в среднем встречается несколько чаще. У детей из сельских районов АГ выявляют реже (3%), чем у городских детей (6,8%). Влияние урбанизации, как и уровня образования, более выражено у взрослых людей, у которых преобладает распространённость АГ среди населения развитых стран и у людей с более высоким уровнем образования.