Глава 14. Сердечная недостаточность
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ
СН - одна из основных проблем медицинской практики и глобальная проблема кардиологии, определяющая терминальный этап всех кардиологических заболеваний, степень инвалидизации и смертности. СН страдает 1,5% взрослого населения США и еще 20 млн пациентов имеют бессимптомную дисфункцию сердца. В Европейском Сообществе ХСН страдает от 2 до 10 млн больных (0,4-2% популяции). Больные с умеренной симптоматикой СН в течение 4-5 лет приближаются к рубежу 50% смертности, а у больных с выраженной симптоматикой ХСН смертность достигает 50% в год. Распространённость ХСН в России составляет 4-5%, что соответствует 6- 7 млн населения. Смертность от болезней органов кровообращения и, прежде всего, от СН у детей до 14 лет составляет 14,4 на 100 000 детского населения, а в Москве - 11,8. Основная масса детей, страдающих ХСН, - это, безусловно, больные с ВПС, большая часть которых без оказания медицинской помощи погибает в первый год жизни. Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний среди старших подростков выше, чем среди детей до 14 лет, что связано с «накоплением» заболеваний, имеющих хроническое течение, в старшей возрастной группе. У подростков ХСН преобладает среди больных с ППС, первичными и вторичными КМП.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
И КЛАССИФИКАЦИЯ
Недостаточность кровообращения (НК) - патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям кровь в количестве, необходимом для их нормального функционирования. НК может быть обусловлена как нарушением кардиальных механизмов, так и сосудистым фактором. Кроме того, в нарушении координированной работы сердца и сосудов большое значение имеет несостоятельность нейрогуморальных механизмов регуляции и адаптации, что ещё более усугубляет НК. Следует дифференцированно подходить к оценке НК, выделяя