Среди заболеваний органов пищеварения в последнее десятилетие отмечают рост удельного веса болезней печени и желчевыводящих путей. Распространённость холепатий у детей 1-14 лет составляет 53,1%.
Холепатии - группа болезней желчевыводящей системы, объединяющая различной природы заболевания жёлчного пузыря, внепечёночных и внутрипе- чёночных жёлчных протоков.
Среди заболеваний желчевыводящей системы выделяют:
• функциональные (дискинезии);
• воспалительные (холецистит, холангит);
• обменные (желчнокаменная болезнь);
• паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз);
• опухолевые.
ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) - нарушения моторики жёлчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарной системы, клинически проявляющиеся болевым синдромом. Это наиболее распро- странённая и ранняя патология билиарной системы у детей.
Сфинктерный аппарат жёлчных путей включает:
• сфинктер Люткенса, расположенный в месте впадения пузырного протока в шейку жёлчного пузыря;
• сфинктер Мирицци, расположенный в месте слияния пузырного и общего жёлчного протоков;
• сфинктер Одди, расположенный на конце общего жёлчного протока в месте его впадения в двенадцатиперстную кишку.
Этиология и патогенез
Основа формирования ДЖВП - нарушение взаимодействия нервной и паракринной систем, обеспечивающих последовательность сокращений и расслаблений жёлчного пузыря и системы сфинктеров, приводящее к дискоординации их деятельности и нарушению пассажа жёлчи в кишечник. ДЖВП - функциональные заболевания, так как в желчевыводящей системе отсутствуют органические изменения и признаки воспалительного процесса.
Основные причины дискинезии желчевыводящих путей:
• анатомические особенности, нарушающие опорожнение (перегибы и деформации жёлчного пузыря, аномалии строения жёлчных путей);