Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
(ГБПиН) - изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая при несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены - это эритроциты плода, а антитела к ним вырабатываются в организме матери. ГБПиН диагностируют примерно у 0,6% новорождённых. Перинатальная смертность 2,5%.
Этиология
Возникновение иммунного конфликта, лежащего в основе ГБПиН, возможно, если мать антигенотрицательная, а плод - антиген-положительный. При развитии ГБПиН по резус-фактору эритроциты матери резус-отрицательные, а плода - резусположительные, т.е. содержат D-фактор. Реализация конфликта (развитие ГБПиН) осуществляется обычно при повторных беременностях, так как необходима предшествующая сенсибилизация.
ГБПиН по групповой несовместимости развивается при 0(I) группе крови у матери и А(П) или, реже, B(III) группе крови у плода. Реализация конфликта возможна уже при первой беременности. ГБПиН
может возникнуть и при несовместимости по другим редким антигенным системам: Келл, Лютеран и др.
Классификация
В зависимости от вида конфликта различают ГБПиН:
• при несовместимости эритроцитов матери и плода по Rh-фак-
тору;
• при несовместимости по системе АВ0 (групповая несовместимость);
• при несовместимости по редким факторам крови. По клиническим проявлениям выделяют:
• отёчную форму (гемолитическая анемия с водянкой);
• желтушную форму (гемолитическая анемия с желтухой);
• анемическую форму (гемолитическая анемия без желтухи и водянки).
По степени тяжести желтушную форму классифицируют как лёгкую, средней тяжести и тяжёлую.
Кроме того, различают осложнённую (ядерная желтуха, синдром сгущения жёлчи, геморрагический синдром, поражение почек, надпочечников и др.) и неосложнённую формы гемолитической болезни плода и новорождённого.