СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
Для общего обезболивания, или общей анестезии (наркоза), в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их подразделяют на ингаляционные и неингаляционные.
К средствам для ингаляционного наркоза относится ряд лёгко испаряющихся (летучих) жидкостей и газообразных веществ (главным образом динитрогена оксид). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) широкое применение в анестезиологической практике нашли фторированные углеводороды.
К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий), небарбитуровые препараты (кетамин и др.) и опиаты (тримеперидин, фентанил).
Классификация средств для наркоза
С точки зрения практического использования средства для наркоза можно подразделить на две большие группы.
• Средства для ингаляционного (через лёгкие) наркоза:
◊
ингаляционные летучие жидкости: эфир для наркоза♠, фторотан♠;
◊
газообразные средства для наркоза: динитрогена оксид (азота закись♠), циклопропан.
• Средства для неингаляционного наркоза.
Для введения в наркоз (индукции) применяют как неингаляционные наркотические средства, вводимые внутривенно или внутримышечно, так и ингаляционные (наиболее яркий представитель - севофлуран). Основной наркоз может быть однокомпонентным - простым (мононаркоз) или многокомпонентным - комбинированным.
В процессе подготовки к операции проводят премедикацию, включающую назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти лекарственные средства применяют с целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и оперативным вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желёз дыхательных путей и др.). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др.