ГЛАВА 037. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

          Атрезия пищевода (Q39.0, Q39.1) - наиболее часто встречающийся в период новорождённости и диагностируемый сразу после рождения порок развития. Перечисленные ниже пороки развития манифестируют позже, часто осложняются аспирационной пневмонией, гипотрофией, эзофагитом.

          Врождённый трахеально-пищеводный свищ без атрезии - патологический канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, сообщающий неизменённый просвет пищевода с просветом трахеи.

          Q39.2. Врождённый трахеально-пищеводный свищ без атрезии.

          Очень редкая патология, диагностируемая у 4% детей с атрезией пищевода.

          Порок сопровождается дисфагией при кормлении, наиболее выраженной при проглатывании воды. Возникают приступы кашля, цианоза, развивается аспирационная пневмония.

          Другой вероятный признак трахеально-пищеводного свища - постоянное вздутие живота в эпигастральной области. При зондовом кормлении ребёнка все вышеперечисленные симптомы исчезают.

          Окончательно диагноз устанавливают в хирургическом отделении при трахеобронхоскопии.

          Лечение хирургическое.

          Врождённый стеноз пищевода - сужение просвета пищевода, обычно в области аортального сужения, возникающее вследствие гипертрофии мышечной оболочки пищевода при наличии в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца либо образовании тонких мембран слизистой оболочки.

          Q39.3. Врождённый стеноз пищевода.

          Редкий порок развития, встречающийся у 1 на 25-50 тыс. новорождённых.

          Небольшие стенозы длительно протекают бессимптомно, манифестируя при введении в рацион ребёнка твёрдой пищи. При выраженном стенозе отмечают дисфагию и срыгивание во время и после кормления ребёнка. При значительном сужении пищевода формируется супрастенотическое расширение. У детей старше года возникают рвота застойным содержимым без примеси жёлчи, не имеющая кислого запаха (пищеводная рвота), дискомфорт, чувство давления и боль за грудиной, снижается аппетит. Дети старшего возраста особенно тщательно пережёвывают пищу, запивая её жидкостью.