Комбинированное применение - одновременное введение в организм нескольких лекарственных средств или применение их друг за другом через короткие промежутки времени. Комбинирование лекарственных средств преследует три стратегические цели: получение наибольшего терапевтического эффекта; устранение отрицательного действия основного лекарственного средства; лечение отравлений с помощью введения антидотов и функциональных антагонистов. Комбинированное применение лекарственных средств должно быть теоретически обосновано. При комбинированной терапии между лекарственными средствами могут возникать взаимодействия, изменяющие конечный фармакологический эффект. Взаимодействие лекарственных веществ в организме может проходить на фармакодинамическом и фармакокинетическом уровнях. Сведения о взаимодействии лекарственных средств при комбинированном применении имеются в справочной литературе и аннотациях на препараты. При одновременном назначении нескольких препаратов провизор должен определить возможный вид взаимодействия между ними, сделать вывод об их совместимости или несовместимости и дать рекомендации по рациональному применению данной комбинации.
Основные вопросы для обсуждения
Эффекты, возникающие при комбинированном применении лекарственных средств: синергизм и антагонизм. Виды синергизма (суммирование и потенцирование). Виды антагонизма (химический, физико-химический, фармакологический). Взаимодействие лекарственных веществ в организме на фармакодинамическом (в процессе реализации фармакологического эффекта) и фармакокинетическом (в процессе всасывания, связывания с белком плазмы крови, метаболизма и выведения) уровнях.
Диагностика исходного уровня
Задание. Определите, какие явления (синергизм или антагонизм) могут наблюдаться при одновременном применении следующих препаратов: