ДИСПЕПСИЯ
Синдром диспепсии - ощущение боли или дискомфорта (тяжести, переполнения, раннего насыщения, вздутия), локализованное в эпигастральной области по срединной линии.
Диспепсию как симптом многих заболеваний ЖКТ встречают относительно часто как при функциональных, так и при органических заболеваниях. Разные причины могут привести к появлению симптомов, обычно включаемых в синдром диспепсии.
Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как ЯБ, ГЭРБ, рак желудка, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях говорят о синдроме органической диспепсии.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ
Функциональная диспепсия - функциональное расстройство желудка и двенадцатиперстной кишки, диагноз устанавливают после исключения органических причин диспепсии, учитывая следующие критерии (Римские критерии II):
• локализация болей и дискомфорта строго в эпигастральной области;
• длительность симптомов диспепсии не менее 12 нед в течение 12 мес;
• отсутствие связи болей и дискомфорта с нарушением функций кишечника.
Функциональную диспепсию в гастроэнтерологической практике выявляют в 20-50% случаев.
Патогенез
Патогенез синдрома функциональной диспепсии, как в целом, так и большинства его симптомов, окончательно не ясен. Однако замечено, что диспепсические нарушения при функциональной диспепсии могут развиться у больных с ослабленной моторикой антрального отдела желудка, приводящей к замедлению эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, в основе ее появления, вероятно, лежит нарушение антрумдуоденальной координации, с перемежающимся характером желудочных дисритмий. В то же время у части больных с нормальной двигательной функцией желудка возможно развитие симптомов функциональной диспепсии, это связано с висцеральной повышенной чувствительностью желудка, в основном к растяжению. В свою очередь, повышенная чувствительность желудка к растяжению может быть обусловлена нарушением рецепторного восприятия нормальных раздражителей, включая мышечные перистальтические сокращения, а также растяжение стенок желудка пищей. У части больных диспепсические нарушения возможны и при повышенной секреции соляной кислоты (в связи с увеличением продолжительности контакта кислого содержимого желудка с его слизистой оболочкой). Существует последовательная связь между клиническими симптомами функциональной диспепсии, в частности появлением дискомфорта после приема пищи (особенно после употребления продуктов и напитков, раздражающих слизистую оболочку желудка), и ослаблением релаксации желудка. Во многих сообщениях отмечают увеличение частоты клинических симптомов, характерных для функциональной диспепсии, после приема больными определенной пищи.