Подготовка к исследованию
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол (фортранс*) из расчёта 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием. Приём препарата начинают в 15.00 за день до исследования. Раствор пьют дробно в течение 2,5-3 ч. С целью снижения болевых ощущений при колоноскопии используют мебеверин. Препарат назначают за 3 дня до исследования по 200 мг 3 раза в день и 200 мг в день исследования.
На актуальность проблемы указывает принятое соглашение по подготовке толстой кишки различными американскими обществами: колоректальных хирургов, гастроинтестинальной эндоскопии, гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов на основе более 120 печатных источников. Кроме того, лаважная подготовка примерно в 5-15% случаев придаёт слизистой оболочке толстой кишки признаки острого воспаления в виде диффузной или очаговой гиперемии, утолщения складок, появления мелких эрозий, что требует дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями толстой кишки и приводит к гипердиагностике колитов. При лаважной подготовке главным фактором успеха бывает время от лаважа до колоноскопии.
Предрасполагающие факторы плохой подготовки - позднее начало колоноскопии, нарушение инструкций, запоры, приём трициклических антидепрессантов, малоподвижность, мужской пол.
Исследование в большинстве случаев выполняют без седации. В случае необходимости используют мидазолам от 2 до 5 мл (максимально 10 мл) внутривенно медленно (время полужизни до 3 ч) или диазепам 5-20 мг внутривенно медленно (время полужизни до 30 ч).
Рекомендации: динамическое наблюдение, пульсоксиметрия, наличие антидота - флумазенила. По показаниям возможно проведение исследования под общим обезболиванием.