Понятия и терминология
Классификации острого панкреатита, предложенные в последние годы (США, Атланта, 1992; Россия, Волгоград, 2000), основаны на морфологическом принципе. Как правило, они не включают этиопатогенетические формы ОП. В то же время, согласно данным литературных источников, большинством авторов при рассмотрении различных этиологических форм наиболее часто выделяют ОП на фоне заболеваний жeлчных путей и алиментарно-алкогольный панкреатит (Нестеренко Ю.А. и соавт., 2004; Яицкий Н.А. и соавт., 2003).
Выделить ОП, развивающийся на фоне заболеваний ЖВС, в отдельную форму предлагалось неоднократно. Впервые о причинной связи между ЖКБ и панкреатитом сообщил Klebs в 1870 г. Частое вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы при заболеваниях ЖВС объясняется непосредственными анатомическими взаимосвязями этих органов. В то же время, важное значение в содружественном поражении играет функциональное взаимодействие в процессе пищеварения, в частности, единый нервно-гуморальный механизм регуляции деятельности этих органов. Общность
фило- и онтогенеза органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы создают предпосылки для развития сочетанных поражений этих органов при вовлечении в патологический процесс одного из них. Частота симультанных поражений органов билиарной системы и поджелудочной железы составляет 24-45% (Ерёменко В.П. и соавт., 1999; Напалков Н.П. и соавт., 1980).
В течение нескольких десятилетий предпринимались попытки более чётко определить термин, обозначающий панкреатит, инициированный патологией ЖВС. Классификация острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, предложенная на XXVIII Всесоюзном съезде хирургов в 1965 году, основывалась на морфологическом принципе. Тогда же был принят дополнительный термин «холецистопанкреатит» (Акжигитов Г.Н., 1974). На основе этих положений Б.А. Петров и Б.С. Розанов в 1965 году разработали классификацию холецистопанкреатита. В дальнейшем Д.Л. Пиковский и Ю.В. Кочнев (1971), сохраняя её основной принцип - дифференциацию пациентов по клинико-морфологическим признакам, несколько дополнили классификацию и выделили четыре формы острого холецистопанкреатита. По мнению И.И. Затевахина и соавт. (1986), термин «холецистопанкреатит» рассматривается как условно собирательное понятие, включающее в себя разнообразные сочетания воспалительных заболеваний ЖВП и поджелудочной железы.