Памяти Павла Евгеньевича Лукомского
Проблема предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний - одна из наиболее актуальных современной медицины, приобретающая с ростом социального благосостояния и технического прогресса все большее социально-экономическое значение в наиболее развитых странах. Примерно 1/3 всех заболевших страдает заболеваниями сердца, ведущими к высокой смертности и инвалидизации населения. Обусловлено это тем, что подавляющее большинство, страдающих этими заболеваниями, относится к социально активной группе населения в возрасте от 35 до 60 лет. К сожалению, почти половина заболевших через 2-3 года от начала заболевания становятся стойкими инвалидами или умирает. Социально-экономическая значимость проблемы находит свое отражение в тех мерах и усилиях, которые предпринимаются учеными, системой здравоохранения и правительством Российской Федерации в рамках национальной приоритетной программы «Здоровье».
У каждого третьего больного с заболеваниями сердца возникают нарушения ритма сердца (данные ВОЗ, Чазов Е.И., 1971). В большинстве случаев это связано с воспалительными или другими процессами в миокарде и хорошо поддается консервативной терапии. В то же время 30-40% из числа заболевших становятся стойкими инвалидами в связи с нарушениями ритма, работоспособность пациента снижается, часто развиваются тяжелые осложнения, проводимая лекарственная терапия становится неэффективной. Больные постоянно нуждаются в специализированной медицинской помощи, при этом у пациентов развивается постоянный страх в ожидании приступа аритмии, который может протекать весьма тяжело.
Социально-экономическая значимость проблемы в том, что в подавляющем большинстве это больные в возрасте от 18 до 60 лет, т.е - максимально трудоспособного возраста - социально активная часть населения, которые вне приступа физически здоровы. Именно этот факт определяет повышенный интерес клиницистов к поиску путей предупреждения и лечения аритмий. Можно выделить два основных направления: консервативное, или терапевтическое, - создание новых, более активных антиаритмических препаратов для коррекции ритма сердца и предупреждения приступов и радикальное, или хирургическое - вмешательства на проводящих путях сердца и очагах эктопического возбуждения, и/или имплантация постоянных электро-