НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Профилактика АГ - популяционная стратегия, включающая комплекс мер, направленных на предотвращение развития АГ у лиц, не имеющих неустранимых факторов риска, независимо от существования устранимых.
Проблема профилактики АГ особенно актуальна у пациентов с высоким нормальным уровнем АД, для которых отмечают высокий риск развития стабильной АГ в ближайшие два года.
К эффективным мерам профилактики АГ относят изменение образа жизни: устранение гиподинамии, снижение массы тела, отказ от курения, уменьшение потребление алкоголя.
Необходимость медикаментозной профилактики АГ у людей с высоким нормальным уровнем АД считают предметом дальнейших исследований. Возможность снижения риска развития АГ была подтверждена при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II в исследовании TROPHY.
Первичную профилактику АГ рассматривают как популяционный подход снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Популяционный подход к контролю АД может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска у лиц с высоким нормальным АД (>120/80 мм рт.ст., но <140/90 мм рт.ст.), среди которых
отмечают высокую распространённость сердечно-сосудистых заболеваний.
Прекращение курения должно быть рекомендовано в первую очередь. При мониторировании АД было убедительно показано повышение его уровня уже через 2 мин после начала выкуривания сигареты и сохранение этого эффекта до 15 мин у нормотоников (рис. 8-1). Аналогичное повышение было легко воспроизводимо в последующем при выкуривании каждой сигареты даже спустя длительный период времени, т.е. толерантность к курению не возникала. Прогипертензивные эффекты курения связывают, прежде всего, с повреждением эндотелия и активацией симпатической нервной системы. Повышение АД при курении возникает как у людей с нормальным АД, так и у пациентов с АГ.