• «Липидные» факторы риска
• Маркёры воспаления
• Мочевая кислота
• Гомоцистеин
Ключевые положения
Количество факторов, для которых возникают данные эпидемиологических исследований о взаимосвязи с риском развития сердечно-сосудистых осложнений, постоянно растёт.
Связь нового ФР с прогнозом ИБС необходимо оценивать с учётом влияния уже доказанных ФР, включая пол, возраст, АД, содержание общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, курение и сахарный диабет. Это требует создания и анализа очень крупных баз данных.
Значение «новых» характеристик липидного обмена, маркёров воспаления для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений требует дальнейших крупномасштабных исследований и анализа крупных баз данных.
Общие факторы риска
Количество факторов, включённых в эпидемиологические исследования для изучения взаимосвязи с риском развития сердечно-сосудистых осложнений, постоянно растёт. В эпицентре исследований в течение последнего десятилетия находились, по крайней мере, три области: показатели жирового обмена - ЛПНП, липопротеид (а), маркёры воспаления - СРБ и некоторые другие метаболические параметры (гомоцистеин). Новые факторы риска привлекают большой интерес, поскольку позволяют точнее оценить индивидуальный риск развития ИБС, проливают свет на патогенетические механизмы атеросклероза.
Параметры, претендующие на роль факторов риска, должны обладать биологическим значением, быть измеряемыми и иметь градации, быть воспроизводимыми и излечимыми. Важную проблему представляет и разработка лабораторных методов оценки новых метаболических факторов риска. Высокая лабораторная или биологическая вариабельность параметра существенно снижает его значение с точки зрения использования для прогноза. Например, для общего холестерина сыворотки, используемого в клинической практике для определения риска более двух десятилетий, методы измерения стандартизованы, биологическая и аналитическая вариабельность составляет <3%, общая вариабельность - <6%. Для других показателей липидного обмена вариабельность значительно больше.