Значительнаячастьобследованийвотделенияхлучевойдиагностики проводится пациентам с урологическими заболеваниями. Вследствие развития лучевой диагностики за последние 10 лет произошли существенные изменения диагностических алгоритмов. Например, КТ стала обязательным методом исследования у большинства пациентов с почечной коликой (рис. 30, см. доп. илл.), гнойно-деструктивными заболеваниями почек, а акцент применения МР-томографии сместился в область диагностики заболеваний органов малого таза.
Клиническая значимость КТ в урологии стала очевидной уже на первых этапах развития метода. К концу 80-х - началу 90-х гг. КТ стала стандартом диагностики рака почки. Постепенно исчезла потребность в проведении почечной ангиографии для дифференциальной диагностики кист и опухолей почки, а также венографии нижней полой вены для диагностики ее опухолевого тромбоза. Благодаря возможности измерения плотности тканей по шкале Хаунсфилда появилась возможность точно выявлять жировую ткань в опухолях почек, являющуюся практически патогномоничной для ангиомиолипомы. Дифференциальная диагностика образований надпочечников (аденома, метастаз, феохромоцитома) стала возможной благодаря способности КТ выявлять внутриклеточные липиды, характерные для аденомы (плотность ее обычно менее 15 единиц Хаунсфилда). У пациентов с гематурией КТ-урография фактически стала начальным, а зачастую и достаточным методом выявления переходно-клеточного рака любой локализации (от чашечек почек до мочевого пузыря). Соответственно потребность в выполнении традиционной рентгеновской урографии за последние два десятилетия существенно снизилась.
мскт почек и мочевыводящих путей
Показания
• Дифференциальная диагностика объемных образований почек (кисты, опухоли, артерио-венозные мальформации).