мскт-коронарография
МСКТ-коронарография является неинвазивной методикой оценки состояния коронарных артерий, позволяющей выявить их патологические изменения и уточнить показания для выбора способа профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Преимуществами метода являются неинвазивность, быстрота исследования (10-15 мин с укладкой пациента), возможность выполнения в амбулаторных условиях без применения седативных препаратов, высокая информативность с возможностью построения трехмерных реконструкций и виртуальных проекций. Исследование проводится с кардиосинхронизацией после введения йодсодержащего контрастного препарата в локтевую вену.
Точность методики достигает 95-98%, что позволяет при отрицательном результате теста исключить наличие значимых стенозов коронарных артерий, а при положительном результате - определить показания для медикаментозной терапии, инвазивной коронарографии с баллонированием и стентированием или аорто-коронарного шунтирования. Наибольшую ценность представляет использование этого метода у пациентов среднего возраста (40-60 лет), имеющих факторы риска развития ишемической болезни сердца (рис. 18, см. доп. илл.). Определение степени коронарного кальциноза в настоящее время может быть рекомендовано как метод скрининга у бессимптомных пациентов с факторами риска, с болями в области сердца неясного генеза или для контроля течения атеросклероза. В любом случае МСКТ-коронарография выполняется после определения кальциноза коронарных артерий.
Показания
• Исключение значимых стенозов коронарных артерий у пациентов с низкой/средней вероятностью наличия ишемической болезни сердца.
• Боль за грудиной неясной этиологии, эпизоды аритмии.
• Оценка состояния коронарных стентов, аорто- и маммаро-коронарных шунтов (рис. 19, см. доп. илл.).