Тромбоциты играют ключевую роль в инициации тромбообразования, поэтому антитромбоцитарные препараты - обязательное звено в лечении и профилактике атеротромбозов (Лагута П.С., Панченко Е.П., 2003; Остроумова О.Д., 2003). Назначение антиагрегантов больным, перенесшим ангиопластику или шунтирование артерий нижних конечностей, способствует снижению суммарного риска развития сосудистых осложнений на 23% (McConnel H., 2002). После операции реваскуляризации миокарда прием антитромбоцитарных средств позволяет снизить частоту развития тромбозов шунтов на 50% (Antiplatelet Trials Collaboration,
1994).
В 2002 г. был проведен мета-анализ 237 исследований, охвативших 135 тыс. больных с относительно высоким риском тромбоза (Antithrombotic Trials Collaboration, 2002). Было показано, что применение препаратов, ингибирующих активацию и агрегацию тромбоцитов, позволяет снизить количество инфарктов миокарда на 35%, инсультов - на 25%, а смертность от сердечно-сосудистых причин - на 15%. Эти работы и другие многочисленные исследования действия антитромбоцитарных препаратов доказали их клиническую эффективность и вывели в первый ряд средств, используемых для лечения и профилактики тромбозов.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИТРОМБОЦИТАРНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Существует более двадцати различных лекарственных препаратов, способных угнетать функции тромбоцитов с помощью различных механизмов.
Выделяют следующие группы антиагрегантов:
- вещества, влияющие на метаболизм арахидоновой кислоты, посредством ингибирования циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) - ацетилсалициловая кислота, индобуфен, трифлюзал;
- антагонисты рецептора АДФ (P2Y12) на тромбоцитарных мембранах - тиенопиридины (тиклопидин, клопидогрел), необратимо ингибирующие активность P2Y12, и обратимые антагонисты этого рецептора (AZD6140 для приема внутрь и кангрелор для внутривенного введения);