При большинстве окклюзий артерий среднего и крупного калибра терапией выбора считают тромболизис, обеспечивающий раннюю реканализацию в 30-40% случаев. Основная сфера применения тромболитических препаратов - острый коронаротромбоз. Их своевременное назначение способствует ограничению зоны некроза, улучшению метаболизма в ишемизированном или поврежденном миокарде и предупреждению гибели кардиомиоцитов. Другая область потенциально возможного применения тромболизиса, - острые нарушения мозгового кровообращения ишемической этиологии и тромбоэмболия мозговых артерий (Hacke W. et al, 1995). В настоящее время тромболитическую терапию редко используют при инсультах, поскольку доказательств ее преимущества перед традиционными методами лечения недостаточно. Кроме того, для верификации ишемического происхождения острого нарушения мозгового кровообращения необходимо провести соответствующие исследования (магнитно-резонансная или компьютерная томография). Это требует времени, и те несколько часов, когда существует вероятность эффективности тромболизиса, как правило, утрачивают. При лечении субтотальной и тотальной ТЭЛА методом выбора считают тромболизис. Вместе с тем при вышеназванной патологии его применяют недостаточно часто, что можно объяснить сложностью диагностики ТЭЛА и слишком быстрым и неблагоприятным течением заболевания, когда пациентов не успевают доставить в стационар и они умирают на догоспитальном этапе.
Очень часто ТЭЛА возникает вследствие ТГВ, развивающегося во время беременности у 0,42% женщин, а в послеродовом периоде - у 3,5% (Johnson D. et al, 2005).
Отношение к тромболитической терапии во время беременности неоднозначное, что связано с возможностью проникновения препаратов через плаценту к плоду. Кроме того, их применение не рекомендовано за десять дней до предполагаемого срока родов, при угрозе аборта или преждевременных родов, тромболитические средства могут спровоцировать возникновение опасных маточных кровотечений. Перед началом лечения диагноз ТЭЛА должен быть подтвержден ангиографически.