Профилактика и лечение тромбоэмболий и их осложнений включает комплекс мероприятий, направленных на исключение или ослабление влияния всех факторов тромбогенного риска, диагностику всех фоновых заболеваний и нарушений, предполагающих высокий риск развития тромбозов, ишемий и инфарктов органов, и устранение специфических нарушений, присущих каждому виду тромбофилии.
Все больные нуждаются в проведении профилактических мероприятий, но их объем должен соответствовать клинической ситуации и быть экономически оправданным. Целесообразно соблюдать следующие правила:
- способ профилактики должен соответствовать степени опасности ТЭО;
- необходимо избегать стандартной профилактики (у больных с высоким риском она может быть недостаточной);
- учитывая возможные осложнения, не следует назначать антикоагулянты при отсутствии показаний;
- при выборе способа профилактики ТЭО целесообразно учитывать его стоимость и экономическую целесообразность.
Современные методы профилактики ТЭО можно разделить на неспецифические и специфические (табл. 5).
Таблица 5. Методы профилактики послеоперационного венозного тромбоза
и легочной эмболии в зависимости от степени риска
| Степень риска | | | Способ профилактики | |
| Низкая | | | Ранняя активизация, эластическая компрессия | |
| Умеренная | | | Гепарины или методы ускорения венозного кровотока | |
| Высокая | | | Гепарины и методы ускорения венозного кровотока | |
| Особые случаи | | | Кава-фильтр или пликация нижней полой вены | |
Неспецифические методы занимают ведущее место в профилактике ТЭО. Они направлены на активизацию кровообращения, устранение застоя крови и включают:
- раннюю активацию больного;
- нормализацию центральной и периферической гемодинамики, коррекцию объема циркулирующей крови и водно-солевого баланса;
- восстановление реологических свойств и нормализацию агрегантного состояния крови;