Общий артериальный ствол (ОАС) представляет собой ВПС цианотического типа, характеризующийся отхождением единого крупного сосудистого ствола через единый клапан от двух желудочков сердца и обеспечивающий системное, легочное и коронарное кровообращение
(рис. 19.1).
Синонимами термина ОАС являются «персистирующий артериальный ствол», «общий аортопульмональный ствол».
Частота встречаемости порока колеблется в больших пределах от 0,2-0,8% до 1,7-4,3% по клиническим данным и от 1,1 до 3,9% по патологоанатомическим данным (Kidd В., 1978; Банкл Г., 1980; Mair D.D. et al., 1995). По нашим данным, порок выявляется в 0,1% случаев всех ВПС (Мутафьян О.А. и др., 2000). Невысокая частота встречаемости порока, вероятно, объясняется тем, что большая часть детей раннего возраста умирают в первые недели или месяцы жизни. Зависимости частоты выявления порока от пола не наблюдается.
Патологическая анатомия. Общий артериальный ствол отходит от основания сердца единым крупным сосудом, поскольку в него поступает кровь сразу из двух кругов кровообращения. Кровь в ОАС выбрасывается через единый клапан, который имеет единое клапанное кольцо и различное количество полулунных створок - от одной до шести. Чаще всего встречается трехстворчатый клапан (49-70%), реже двухстворчатый (32%) и четырехстворча-
тый (15-20%), и очень редко выявляется одна (4%) или 5-6 створок (Банкл Г., 1980; Butto F. et al., 1986; Mair D.D. et al., 1995). Ранее ошибочно считалось, что для идентификации истинного ОАС необходимо наличие 4 створок (Doerr W., 1960-1969). Очевидно, что при наличии одноили двухстворчатого клапана создаются гемодинамические условия для развития клапанного стеноза ОАС.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 19.1. Схема сердца с общим артериальным стволом (2-3-й типы) с дефектом межжелудочковой перегородки и дефектом межпредсердной перегородки