Недержание мочи в детском возрасте встречается довольно часто. Причинами этого патологического состояния являются как функциональные нарушения (до 90%), так и различные врожденные пороки развития мочевой системы, а также травмы и нарушения иннервации нижнего отдела мочевых путей и смежных органов. Среди врожденных пороков преобладают экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, эктопии устьев мочеточников, аномалии аноректальной области, миодисплазия. У определенного процента детей к недержанию мочи могут привести воспалительно-дегенеративные изменения и опухолевидные процессы на различных уровнях мочевой системы, а также последствия оперативных вмешательств на органах малого таза и прямой кишке.
Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал функционируют как единый орган. При наполнении мочевого пузыря наружный уретральный сфинктер поддерживает тонус произвольной мышцы, дополнительно укрепляя механизм удержания мочи.
Мочевой пузырь и верхняя часть мочеиспускательного канала состоят из неравномерно расположенных в пузыре гладкомышечных волокон. По мере приближения к шейке и уретре волокна располагаются циркулярно и переплетаются с волокнами поперечно-полосатой мускулатуры наружного уретрального сфинктера.
Детрузорная мышца мочевого пузыря иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Химическим медиатором симпатической нервной системы является норадреналин, который, воздействуя на β-адренергические рецепторы дна мочевого пузыря, вызывает релаксацию детрузора и накопление в мочевом пузыре мочи. α-Адренергические рецепторы мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря и верхних отделов мочеиспускательного канала обеспечивают сфинктерную поддержку наполнения мочевого пузыря.
Ацетилхолин - химический медиатор парасимпатической системы способствует сокращению волокон верхних отделов уретры и шейки мочевого пузыря, что вызывает устранение сфинктерной функции, а с помощью сокращения детрузора завершает мочеиспускание.