Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ИМР) - обратный ток мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути, обусловленный врожденным или приобретенным нарушением антирефлюксного механизма пузырно-уретерального сегмента. Термин «рефлюкс» происходит от латинского слова reflux - возвратное, обратное течение.
Распространенность. Среди урологических заболеваний у детей пузырно-мочеточниковый рефлекс занимает одно из ведущих мест. По данным многих клиницистов, в 35-68% он является причиной развития так называемого рефлексогенного пиелонефрита или рефлексогенной нефропатии (Пугачев В.Г., 1972, 1980, 1990; Терещенко А.В., 1972; Трапезникова М.Ф., 1979; и др.). Приблизительно в 50% случаев его диагностируют у детей до года, в 29% - от 1 года до 6 лет и в меньшем проценте - в более старшем возрасте (Williams D., 1974; Rausleg P., 1981, и др.). Чаще ПМР обнаруживается у девочек.
Область перехода одного полостного внутреннего органа, выполняющего транспортную функцию, в другой всегда имеет особое анатомическое строение. По данным Л.Л. Колесникова, у человека во всех трубчатых органах, транспортирующих ту или иную жидкость (кровеносные, лимфатические сосуды, кишечное содержимое, моча и т.д.), имеется более 60 анатомических строений, имеющих циркулярно идущие мышечные волокна в виде жома; сужение просвета данного органа на уровне его соприкосновения с мышечным кольцом; повышенную складчатость слизистой оболочки в месте сужения просвета; богатство нервных ганглиев, их полиморфизм, возрастание плотности безмякотных нервных клеток; значительную васкуляризацию артериального, венозного лимфатического ресурсов. К этим структурам относятся пузырно-мочеточниковые соустья.
При целенаправленном обследовании новорожденных пузырномочеточниковый рефлюкс был диагностирован в 60%. К 5-летнему возрасту он ликвидируется (при отсутствии инфицирования мочевых путей) у 55% из них (Zarin J., 1993; и др.).