УРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
Уродинамика представляет собой сложный гидродинамический процесс - продвижение жидкости от форниксов ЧЛС до наружного меатального отверстия мочеиспускательного канала. Условно различают уродинамику верхних и нижних мочевых путей.
Верхние мочевыводящие пути, состоящие из чашечек, лоханки и мочеточника, служат связующим звеном между почкой и мочевым пузырем. Их основная функция состоит в транспорте мочи от почки к мочевому пузырю. По мнению ряда авторов, лоханка выполняет и дополнительную функцию - резервирование мочи, что играет роль амортизирующего фактора для функции чашечек и важно для ритмичного сокращения мочеточников.
Функция верхних мочевыводящих путей тесно связана с функцией почки и мочевого пузыря. Оценка уродинамики верхних мочевых путей должна производиться с учетом возраста ребенка, анатомического типа ЧЛС, величины мочевого протока, количества жидкости в мочевом пузыре, а в патологических условиях - с учетом локализации и степени выраженности нарушений уродинамики, активности пиелонефритического процесса и т.д.
В последние годы высказывается мнение, что верхним мочевыводящим путям свойственны две формы сокращения: по цистоидному и по перистальтическому типу. Предполагается, что перистальтика присуща нормально функционирующему мочеточнику, а цистоидное сокращение возникает лишь при патологических состояниях.
Накоплен значительный опыт по изучению уродинамики верхних мочевых путей у детей, однако все еще имеют место противоречивые толкования одних и тех же явлений (Державин В.М. и др., 1982).
Уродинамические исследования позволяют диагностировать минимальные изменения уродинамических параметров на ранних стадиях нарушений при различных нозологических формах у детей (Вишневский Е.Л., 1982; Melchior W., 1981).