Гиполипидемические средства влияют на содержание ХС и ТГ в плазме крови.
Статины угнетают действие фермента ГМГ-КоА редуктазы в печени и способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС в плазме крови. По выраженности воздействия на ХС ЛПНП это наиболее эффективные гиполипидемические средства. Кроме того, достаточно высокие дозы препаратов этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень ХС ЛПВП. Существуют различия в фармакокинетике отдельных статинов и клинических показаниях к ним. Статины достаточно безопасны. Наиболее значимые осложнения - повышение уровня трансаминаз, миопатия и рабдомиолиз. Их частота возрастает при увеличении доз препаратов и ряде лекарственных взаимодействий.
Фибраты снижают уровень ТГ в плазме крови, увеличивают содержание ХС ЛПВП и в меньшей степени, чем статины, влияют на ХС ЛПНП. Применяют в основном для снижения уровня ТГ и повышения содержания ХС ЛПВП. При сочетании со статинами возрастает риск повреждения мышц.
Никотиновая кислота по влиянию на липиды крови похожа на фибраты и в настоящее время в основном используется как гипотриглицеридемическое средство. Имеет большое количество побочных эффектов. В сочетании со статинами увеличивает частоты повреждения мышц.
Ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб дополняет действие статинов, способствуя снижению общего ХС и ХС ЛПНП.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты обладают гипотриглицеридемическим действием. Более низкие дозы одного из препаратов омега-3 триглицериды [ЕПК/ДГК=1,2/1 - 90% ] использу-
ются также для вторичной профилактики исходов после инфаркта миокарда.
Ключевые слова: Гиполипидемические средства, статины, фибраты, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, фармакокинетика, побочные эффекты, лекарственные взаимодействия.