Азиды (натрия, калия)
1. Применение: в химической промышленности, металлургии, взрывотехнике. Содержатся в воздушных «подушках» автомобилей (при их раскрытии образуется большое количество газообразного азота). Азиды обладают острым, неприятным, длительно сохраняющимся запахом. Отравления возникают при ингаляции газа, после проглатывании азидной пыли с суицидальными или криминальными целями.
2. Механизм токсического действия: блокируют ферменты дыхательной цепи и вызывают тканевую гипоксию. На системном уровне оказывают вазодилатирующее действие; при контакте с кожным покровом - прижигающее действие в концентрации более 1%.
3. Токсикокинетика и токсичность: высокотоксичны, эффект дозозависимый (LD100 (внутрь) = 150 мг). После проглатывания нескольких граммов азидов смерть наступает в течение 1-2 ч. Симптомы ингаляционного отравления появляются при содержании азидов в воздухе более 1 г/м3. В кислой среде желудка азиды образуют более токсичную и взрывоопасную гидразоевую кислоту, которая «парит». При контакте с кожным покровом азиды оказывают кожно-резорб-тивное действие.
4. Клиническая картина проявляется нарушениями ЦНС и ССС.
При всех степенях тяжести сосудистые проявления интоксикации опережают неврологические. Симптомы интоксикации возникают через 15 мин после воздействия азидов. Появляются одышка, тахикардия, гипотензия, которые сопровождаются рвотой и диареей. Затем возникают головная боль, слабость в конечностях, краснота лица, чувство жара, гипорефлексия, нарушения зрения («дальнее видение» вследствие мидриаза), к которым присоединяются возбуждение, парестезии и онемение конечностей. При угнетении сознания развиваются судороги и кома, при которой происходит быстрая декомпенсация гемодинамики вследствие остро развивающейся бра-дикардии и фибрилляции желудочков. При благоприятном исходе у больных развиваются токсическая кардиомиопатия, инверсия зуб-