07.02. ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

          Развитие мозговых инсультов (ишемических и геморрагических) у лиц, употребляющих алкоголь, может происходить на фоне острой или хронической алкогольной интоксикации.

          Ишемический инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

          Геморрагический инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. К геморрагическому инсульту относят кровоизлияния в вещество мозга (кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние) и в подоболочечные пространства (обычно субарахноидальные). Часто выявляют сочетанные формы кровоизлияния - субарахноидально-паренхиматозные, паренхиматозно-субарахноидальные и паренхиматозно-вентрикулярные.

          I 163 Ишемический инсульт.

          I 161 Геморрагический инсульт.

          У лиц молодого возраста основная причина развития ишемических нарушений мозгового кровообращения - сочетанное употребление алкоголя, интенсивное курение табака и приём жирной пищи ("кутёжный" тип инсульта). У женщин, помимо этих факторов, значимым считают применение гормональных контрацептивов. В пожилом и старческом возрасте у лиц, злоупотребляющих алкоголем, ведущую роль играют артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение магистральных сосудов шеи и головы. Важны также заболевания сердца, в частности, обширные инфаркты миокарда, а также кардиомиопатия и мерцательная аритмия, обусловленные токсическим поражением миокарда. Возрастает роль нарушений реологических свойств крови, при этом у лиц, длительно употребляющих алкоголь, часто находят повышение вязкости крови и плазмы (вследствие изменения соотношения альбуминов и глобулинов), снижение уровня фибриногена, усиление агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Дополнительным фактором риска развития ишемии головного мозга при хронической алкогольной интоксикации признано курение, которое повышает агрегацию эритроцитов и особенно тромбоцитов, снижает биодоступность оксида азота. При острой алкогольной интоксикации у лиц старшего возраста выраженные колебания вязкости крови могут быть обусловлены обезвоживанием.