Теория психотерапии базируется на теории развития личности и психологии (психогенезе) душевных расстройств. Существует две оппозиционные концепции, соотношение которых определяется полярно расходящимися решениями дилеммы о наиболее значимых факторах патогенеза зависимости: биологические и генетические либо психологические и средовые. Эта оппозиция отражена в относительно автономном развитии психиатрического (психофармакологического) и психотерапевтического направлений.
До недавнего времени в отечественной наркологии патогенетическая роль личностного фактора в развитии зависимости от ПАВ - преформирующее (патопла-
стическое) влияние преморбидных особенностей характера на клиническую картину и течение заболевания (концепция патологически изменённой "почвы"
C.Г. Жислина, 1965). Сущность изучения взаимосвязи "личность-болезнь" - по-
иск статистически значимых соотношений между клинико-психопатологическими параметрами алкоголизма и наркоманий и различными вариантами патохарактерологического профиля больных, последние, в свою очередь, квалифицируются на основании традиционных систематик личностной патологии. Полученные при использовании подобного анализа данные имеют безусловную ценность для прогнозирования клинической динамики заболевания и выработки оптимальных схем психофармакотерапии наркологических пациентов. При этом собственно предрасполагающая к развитию патологического процесса, непосредственно "запускающая" механизмы его манифестации и рецидивировании функция личностных аномалий при алкоголизме и наркоманиях минимальна на фоне примата биологических факторов патогенеза, и поэтому серьёзно и подробно не рассматривается.
Напротив, в ходе психотерапевтических (особенно психоаналитических) исследований накоплены данные о весомом патогенетическом вкладе личностных факторов в развитие наркологических заболеваний. Эти данные подтверждены результатами экспериментально-психологических исследований, в которых по материалам изучения обширных по численности выборок выявлены статистически достоверные отличия в личностном функционировании аддиктов и здоровых лиц. Многие частные аспекты патогенеза (психогенеза) изучены не полностью, психоаналитическая методология постулирует возможность установления специфических патологических личностных свойств, находящихся в тесных структурно-динамических соотношениях с клиническими проявлениями алкоголизма и наркоманий.