ИЛИОКАВОГРАФИЯ
Илиокавография при остром тромбозе подвздош-но-бедренного венозного сегмента на сегодняшний день остается одной из самых информативных инструментальных диагностических методик.
Илиокавография может проводиться ретроградно с использованием доступа через подключичную или внутреннюю яремную вену. Инъекция контрастного вещества производится против тока крови со стороны проксимальной границы тромбоза нижней полой, подвздошных и бедренных вен. Ретроградная илиока-вография имеет целый ряд преимуществ. Она позволяет получить одномоментное изображение нижней полой, подвздошных и бедренных вен, а также их притоков до уровня функционирующих клапанов. Таким образом, исключается возможность возникновения артефактов, присущих антеградным методам флебографии, которые вызваны разведением контрастного вещества кровью, поступающей из притоков магистральных вен.
Антеградная илиокавография применяется при одностороннем подвздошно-бедренном венозном тромбозе только в тех случаях, когда есть уверенность в отсутствии тромботических масс в нижней полой и подвздошных венах. Инъекция контрастного вещества производится через катетер, установленный в под-вздошно-бедренном сегменте непораженной стороны.
Для успешного селективного проведения катетера в подвздошные вены следует учитывать, что наиболее часто место слияния общих подвздошных вен проецируется на правый нижний суставной отросток IV-V поясничных позвонков; место слияния наружной и внутренней подвздошных вен - на крестцово-под-вздошное сочленение между верхней полуокружностью пограничной линии таза и задней верхней остью подвздошной кости; сафено-феморальное соустье проецируется на верхнюю ветвь седалищной кости. В вену вводится прямой катетер или катетер Pig tail с установкой его кончика на уровне бифуркации нижней полой вены.