Определение и классификация
Сахарный диабет (СД) - этиологически неоднородная группа метаболических расстройств, характеризуемых хронической гипергликемией и изменениями углеводного, жирового и белкового обмена, возникающих вследствие нарушения секреции или действия инсулина, либо обоих факторов одновременно (ВОЗ, 1999).
В течение длительного времени СД рассматривали как единую в нозологическом отношении патологию. Исследования в области популяционной и молекулярной генетики, эпидемиологии, иммунологии и эндокринологии позволили выявить этиологическую, патогенетическую и клиническую неоднородность СД, которая нашла отражение в современной его классификации.
• Сахарный диабет типа 1 (СД1, устаревшее название - «инсулинзависимый» СД) может манифестировать в любом возрасте, но наиболее часто - в детском и юношеском. Выделяют 2 формы этого заболевания: аутоиммунный и идиопатический сахарный диабет.
◊ Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется деструкцией β-клеток, наличием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, полной инсулинозависимостью, тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу, ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости - HLA.
® Быстро прогрессирующая форма аутоиммунного СД чаще развивается у детей, хотя может возникнуть в любом возрасте. ® Медленно прогрессирующая форма более характерна для взрослых.
◊ Идиопатический сахарный диабет также протекает с деструкцией β-клеток и склонностью к кетоацидозу, но без признаков аутоиммунного процесса (специфических аутоантител и ассоциации с HLA-системой). Эта форма заболевания характерна для пациентов африканского и азиатского происхождения.
• Сахарный диабет типа 2 (СД2, устаревшее навание - «инсулиннезависимый» СД) - наиболее распространенный среди взрослых тип СД, характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью с на-