Приобретённый порок сердца - одно из наиболее распространённых заболеваний. Поражая людей самого различного возраста, заболевание приводит к стойкой потере трудоспособности, становясь, таким образом, заметной социальной проблемой. Однако несмотря на достаточно полно изученные особенности клинической картины, нередко при диагностике возникают ошибки. Между тем требования к установлению правильного диагноза чрезвычайно возросли, так как своевременный диагноз может обеспечить радикальное излечение определённых пороков сердца хирургическим путём.
Больному с приобретённым пороком сердца в поликлинике необходимо провести тщательное физическое обследование в сочетании с использованием простых инструментальных методов - в первую очередь рентгеноскопии и электрокардиографии (ЭКГ). Квалифицированно проведённое ультразвуковое исследование (УЗИ) подтверждает диагноз.
Причины ошибочной диагностики пороков сердца (невыявление порока или гипердиагностика) перечислены ниже.
• Неверное представление врачей о частоте того или иного порока сердца.
• Представление о клинической картине порока сердца как о чём-то «застывшем»; между тем она существенно меняется на разных этапах заболевания.
• Дефекты объективного (физического) обследования больного, из-за которых не обнаруживают важные в диагностическом отношении признаки.
• Неправильная интерпретация обнаруженных признаков заболевания.
• Осложнения, преобладающие в клинической картине порока сердца, часто расценивают как симптомы другого заболевания.
• Сложности диагностирования порока сердца при сочетании с другими заболеваниями, выходящими на первый план в общей клинической картине.
Для того чтобы избежать этих ошибок, необходимы два условия. Во-первых, безупречное знание семиотики пороков сердца, подробно описывающейся в последующих разделах книги. Во-вторых, дисциплинированное клиническое мышление врача, т.е. чёткий патофизиологический анализ обнаруживаемых у больного субъективных и объективных симптомов и правильная их группировка.