2.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА
Для ультразвукового исследования почек предварительной подготовки не требуется. При проведении допплеровского исследования почечных сосудов накануне исключаются газообразующие продукты. При склонности пациента к метеоризму для визуализации устьев почечных артерий рекомендуется назначение адсорбентов и ферментативных препаратов за 2-3 дня до обследования.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Ультразвуковое исследование почек проводится полипозиционно с использованием абдоминального широкополосного мультичастотного конвексного датчика с диапазоном частот от 2 до 7 МГц, в зависимости от типа и класса аппарата, конституции пациента. Исследование начинают из трансабдоминального доступа, используя продольные, поперечные и косые срезы. Для визуализации почки также можно исполь-
зовать другие доступы: транслюмбальный (со стороны спины), при этом датчик располагается на середине заднего отрезка 12-го ребра параллельно длинной оси почки; боковой доступ во фронтальной плоскости. При подозрении на нефроптоз, блуждающую почку дополнительное сканирование проводится в вертикальном положении пациента.
При исследовании в В-режиме оценивают форму, положение, размеры, контуры почек, структуру и эхогенность паренхимы, почечного синуса, чашечно-лоханочную систему почек. При УЗИ почек необходимо обращать внимание на паранефральную клетчатку, ее толщину, структуру, эхогенность.
Для визуализации почечных артерий и вен используют продольное сканирование справа из бокового или субкостального доступа и слева из заднего доступа через левую почку. Можно также использовать срединный доступ.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ
Почки - парный орган. Они находятся забрюшинно по обе стороны от позвоночника на уровне XII грудного и трех верхних поясничных позвонков. Для оценки положения почек при ультразвуковом исследовании используют «ориентиры»: акустическая тень от 12-го ребра, купол диафрагмы или диафрагмальный контур печени, ворота селезенки. Верхний полюс почек в норме расположен справа на уровне или несколько ниже верх-недиафрагмального контура правой доли печени, слева